성덕외과의원 성덕경의한의원

• 재활치료
• 수술재활
• 무용재활

스포츠 재활운동 이해

스포츠 재활의 목적

※ 고려사항 : 적절한 재활시간 제공, 시합 결손 고려, 재활 순응도

운동 손상의 재활

• 구조 복원(structural recovery)
  • Surgery
• 기능회복(functional recovery)
  • Rehabilitation Exercise
• 치료의 궁극적인 목표는 '구조의 복원'을 기본으로 '신체의 기능'을 회복 하는것

고정과 무사용의 부작용

• 근육 - 침상안정직후 바로 근육의 감소시작 4~6주 이내 매우 빠른 근질량과 근력(6~40%)감소
• 뼈 - 4개월간 침상안정시 하지의 골밀도 감소 연령이 높을수록 침상 안정 후 회복 어려움
• 인대&힘줄 - 횡단면적 감소 역학적·구조적 특성의 감소
• 소화기관 - 소화기관의 가동성 및 소화액 분비 감소로 인한 체액소실 및 변비, 회복속도감소
• 호흡기관 - 1회 호흡량 제한, 기능적 잔존량 감소, 호흡근 약화로 인한 분비물 배출능력 약화
• 심혈관계 - 혈장부피감소, 1회 박출량 감소 전반적인 혈류량감소와 점성도 증가(폐색전 등 이차질환발생률 증가)
• 근신경계 - 근육내 전기적 효율성 감소(신호량의 감소)로 인한 수의적 근수축력 감소
• 관절연골 - 연골기질의 생성감소로 인한 기능 감소(관절의 퇴행화)
• 피부 - 팽창(부종) 및 위축 피부의 약화로 인한 손상위험도 증가
• 대사 - 기초대사율 감소로 인한 상대적인 체지방 상승
• 비뇨기계 - 방광팽창, 뇨배출감각상실, 요정체, 감염, 사구체 여과율감소, 신장칼슘형성

운동 재활의 흐름도

• 상해/수술상해 정도 파악, 수술여부 등의 처치방법 결정
• 염증/통증/부종 조절물리치료, 약물치료, 보조기
• 관절가동범위운동수동적, 능동보조, 능동적인 형태의 스트레칭
• 근력운동등척성, 등장성, 등속성, 구심성, 편심성, OKC, CKC
• 기능적 운동고유감각운동, 플라이오 메트릭 운동, 스포츠 특화 운동
• 스포츠활동 복귀객관적인 복귀기준, 심폐지구력, 기타부위 운동 병행

재활운동 진행단계

1. 초진방문 전문의 상담
2. 기초체력검사 (평가) - SOAP
3. 운동의 진행과정 중요성 상담
4. Warm-up 10분 - 자전거타기, 가벼운 맨손체조
5. 동적 스트레칭 & 관절가동범위 운동 - 5분
6. 정적 스트레칭 - 2~3분
7. 근지구력 & 근력 운동 - 20분
8. 균형운동(밸런스 운동) - 5분
9. 유산소 운동 - 20~30분
10. 정적 스트레칭 - 5분

재활 운동시 이상 징후

• 종창 확대
• 통증 증가(밤에 더욱 심함)
• 체력감소 & 컨디션 감소
• 가동범위 감소
• 손상 인대의 이완성 증가
• 어떤 동작이나 이상증후 시 즉각적으로 담당 선생과 상의

재활 프로그램의 목표

• 정확한 응급처치와 손상 후 종창의 관리
• 통증의 감소 또는 최소화
• 관절 가동 범위의 회복
• 근력·지구력·파워의 회복
• 신경근 조절의 재설정
• 자세의 안정성과 균형 능력 항상
• 심폐기능 유지

운동 재활 모니터링 - 부종, 발열, 발적, 관절가동범위, 통증, 압통등 수시로 체크

재활 프로그램의 순서

1. 제1기
   손상 후 부종조절을 위한 기본적 응급치료(염증조절기)에는 부종제거를 위해 손상부위 주위를 압박, ICE 마사지, 전기치료, 소염제를 하거나 인대, 건막, 활액막, 관절에 국소스테로이드를 투여 한다.
2. 제2기
   통증조절기에는 근력강화 전, 후에 ICE를 하거나 소염제, 침을 놓고, 급성통증 시에는 TENS를 실시한다. 보호처치로는 테이핑, 패딩, 보조기, 밴드를 한다.
3. 제3기
   관절가동범위 회복기에는 근육경직과 연부조직 구축으로 관절운동장애가 일어나기 때문에 ICE, TENS, 초음파, 스트레칭, 마사지를 실시한다. 관절운동은 처음에 수동적으로 실시하여 관절가동범위가 정상범위에 도달하도록 통증 없는 범위 내에서 능동적으로 실시하도록 한다.
4. 제4기
   근력 복원기는 초기에 근력의 75% 범위 내에서, 처음에 저속에서 시작하여 점진적으로 증가하는 방법으로 실시한다. 운동빈도는 최소 일주일에 3회 이상 실시하고, 적당한 속도로 무게를 증가, 감소시키며 실시한다. 등척성 운동은 통증이 없는 범위 내에서 실시 하며, 운동방법은 5~6초실시 후 10~20초 휴식을 가지며 10~20초 휴식을 가지며 10~12회를 반복한다. 그 외에 덤벨, 탄성고무밴드, 캠, 유니버셜, 에르고메터, 수중운동 등의 등장성 운동과 등속성 운동을 실시한다.
5. 제5기
   근지구력 향상기에는 유산소운동으로 실시하되 피로감을 느낄 때까지 빠르고 낮은 저항성 운동으로 반복 실시한다. 중간에 1분 정도의 등척성 운동을 병행하며, 에르고메터, 수중운동, 스테퍼 등의 운동을 이용할 수 있다.
6. 제6기
   스포츠기술 훈련기에 신경생리학적 운동을 통해 협동기술을 익히고, 운동방법은 단계적으로 간단한 것에서 점차 복잡한 것으로 주의집중을 하여 적은 힘으로 천천히 많은 반복을 필요로 한다. 이 때에는 운동에 대한 잠재적인 기억형성이 중요하며, 민첩한 훈련이 포함되어 폐쇄역학적 운동과 플라이오메트릭운동을 이용할 수 있다.
7. 제7기
   심폐지구력 향상기에는 초기에 수영을 실시한 후, 수중에서 달리기 운동 또는 고정식자전거 운동으로 시작하고, 운동빈도는 하루에 30분 씩, 주3~5회 실시한다.
8. 제8기
   기능적 회복기에는 특정한 스포츠로 복귀를 위해 유연성, 근력 그리고 심폐능력과 같은 일련의 점진적인 훈련을 실시하여, 기술 습득과 스포츠 복귀에 대한 완전한 자신감을 회복했는지 살펴본다.