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항상 환자를 부모님과 가족처럼 생각하고 성실하고 진실된 진료를 하겠습니다.

안면 마비와 중풍

통증·마비질환안면 마비와 중풍안면마비

안면 마비

반대측으로 입이 돌아가 식사나 양치할 때 음식과 물이 흘러내리고 발음도 정확하게 되지 않아 '혹시 중풍은 아닐까' 걱정을 하면서 내원하는 분들이 많은데 이는 말초성 안면마비(안면신경마비)로 한의학에서는 구안와사 혹은 와사풍이라고 합니다. 안면마비가 중풍에 의한 경우도 있지만 대개는 과로나 스트레스에 의해 주로 발생하며 최근 30∼40대 젊은층에서 3분의 2 정도로 많이 발생됩니다. 그러나 안면마비는 제대로 치료하면 70∼80%가 거의 회복될 수 있습니다.

안면마비는 대뇌의 7번째 신경인 안면신경이 여러 가지 원인에 의해 마비가 되어 한쪽 안면근육에 마비를 일으키는 질환으로, 성별이나 연령에 관계없이 발생하며 임산부나 어린아이, 유아에서도 발생합니다. 이 병의 원인에 대해서는 아직도 논란의 여지가 있으나, 임상에서 보면 대개 몸이 피로하거나 신경을 많이 쓴 후 혹은 찬바람을 쏘인 후 발생되었다고 하는 환자들이 많은 것을 볼 수가 있습니다. 실제로 경희의료원 한방병원 통계를 살펴보면 일교차가 심할 경우에 안면신경마비가 많이 발생되는 것으로 관찰되었습니다.

  1. 원인(찬바람, 과로가 주 원인)
    • 과로하는 경우
    • 정신적인 충격이나 스트레스
    • 차가운 환경이나 찬바람에 노출된 경우
    • 바이러스(감기, 면역접종후)
    • 대상포진
    • 감염성(중이염, 유양돌기염, 내이염)
    • 종양, 뇌졸중
    • 외상
  2. 증상
    • 안면근육의 마비
    • 눈감기가 어려움
    • 눈물을 잘 흘리거나 안 나오는 경우 있슴
    • 혀 앞쪽에서 미각장애가 생김
    • 침을 잘 흘림
    • 이마에 주름을 만들지 못함
    • 청력손실이나 청력과민이 생김
    • 안면경련이나 통증을 동반함
  3. 진단
    체열진단
    적외선 체열진단기로 측정하면 마비된 쪽과 건강한 쪽 얼굴의 피부온도 차이가 발생합니다.
    EMG(근전도 검사)
    발병 2주 후 재활의학과에서 측정합니다.
    ENoG(신경전도검사)
    EMG와 마찬가지로 발병 2주 후 측정합니다.
    MRI(자기공명촬영)
    중추성과 말초성 혹은 종양 등을 감별하기 위해 촬영합니다. 치료를 시행한 지 4주정도 경과해도 증상의 호전이 없는 경우에는 반드시 촬영이 필요합니다.
  4. 예후(발병 7주이내 90% 완치가능)

    치료는 기혈순환을 촉진시켜 경락을 소통시키는 침구치료와 약물치료, 쑥찜팩 마사지 및 물리치료 등이 응용될 수 있습니다. 치료기간은 대개 발병한지 7주 이내에 약 87%정도가 후유증없이 치유되며, 회복되는데 걸리는 시간은 평균 3.7주가 소요되는 것으로 관찰되었습니다. 그러나 발병초기에 귀 뒤쪽에 통증이 너무 심하거나, 오랫동안 지속될 경우, 마비가 갑자기 완전히 될 때 혹은 눈물이 나지 않아 눈이 건조할 경우에는 잘 치료되지 않는 것으로 관찰되었습니다. 민간요법으로 약을 얼굴이나 손목에 붙이는 방법을 활용하는데 이는 안면신경마비의 치료에 도움이 되지 못하고 오히려 피부에 손상을 주는 경우가 많습니다. 이 질환은 중풍과는 다른 말초성 질환으로 치료하면 호전될 수 있는 병이지만, 말초성과 중추성 구분을 하는 것이 중요 합니다. 그러므로 전문한의사의 정확한 진단에 의해 적절한 치료를 받아야 하는 질환입니다.

  5. 감별진단

    구안와사는 사지장애 등 안면 이외의 부위에는 증상이 없고 대부분 후유증 없이 6∼8주 정도면 치료될 수 있다는 점에서 중풍(뇌졸증)에 의한 안면마비와는 구별됩니다. 증상에 따라 중추성 및 말초성으로 나누어집니다.

  6. 안면 마비 한방적 치료법
    • 봉침, 일반침 및 뜸요법
    • 피내침요법
    • 전침요법
    • 한약
    • 숙찜팩 : Moxa pack massage (얼굴 아래에서 위쪽으로, 마비측 및 반대측 비율이 8대2가 되게 해서 하루 2∼3회 5∼10분간 마사지) 등이 있습니다.
    • 운동요법
      • 눈썹을 올렸다가 눈썹사이를 찡그립니다.
      • 눈을 꽉 감았다가 크게 뜹니다.
      • 코를 찡그리고 비공을 확장합니다.
      • '아에이오우' 하고 발음합니다.
      • 입으로 빨대를 빨아봅니다.
      • 웃다가 찡그리고 윗입술을 올려 치아를 드러내고 활짝 웃습니다.
      • 얼굴전체를 찡그립니다.
      • 입술을 다물고 볼을 확장합니다(양쪽,좌측,우측으로 번갈아 가며 확장)
      • 휘파람불기 촛불끄기 풍선불기를 합니다.
      • 아픈쪽 치아로 껌을 씹습니다.

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